【关键字】   椎动脉检测椎动脉检测椎动脉检测椎动脉检测

作者：朱岩　胡非克　郭树章　任先军　梁善言　梁文杰

【关键词】  椎动脉;动脉造影

    摘要：［目的］对比分析DSA（digital subtraction angiography,数字减影血管造影术）、CTA（CT angiography CT血管造影术）在椎动脉检测中的准确性、敏感性和安全性，探讨采用CTA观察椎动脉的价值。［方法］11例新鲜含椎动脉的尸体颈椎标本，模拟人体椎动脉血流灌注，分别进行DSA和CTA检测，并把得出的数据进行对比分析。［结果］DSA检测人体椎动脉直径左侧（307±06645）mm，右侧（324±05628）mm，平均直径为（316±05917）mm，最小值为229mm，最大值为424mm；CTA检测椎动脉左直径左侧（299±07146）mm，右侧（318±05432）mm，平均直径为（309±06279）mm，最小值为204mm，最大值为425mm；两种检测方法测量值没有统计学差异；左右椎动脉直径没有统计学差异。［结论］CTA显示椎动脉的敏感性和准确性较高，同时可以观察其与骨性结构的解剖关系。

　　关键词：椎动脉;动脉造影; DSA;CTA

　　Abstract：［Objective］To analyse the accuracy,the sensitivity and the safety of two detection methods：DSA CTA,and to explore the clinical value of CT angiography(CTA)［Method］A total of 11 cervical vertebra with verterarterial of fresh corpse were observed,every sample was analogized human vertebrarterial blood flow filling and was measured the diameter,by using the two photographic methods,then the data were analyzed［Result］ The vertebrarterial diameter was detected by DSA：left side was (307±06 645)mm,right side was (324±05 628)mm,the average was (316±05 917)mm,the minimum was 229mm,the maximum was 424mm;By CTA: left side was (299±07 146)mm,right side was (318±05 432)mm,the average was (309±06 279)mm,the minimum was 204mm,the maximum was 425mm;there was no significant difference of vertebral artery between the results of DSA and CTA;the diameter of vertebral artery of each side showed no significant difference either［Conclusion］CTA can display the vertebral artery more accurately and sensitively and can show its anatomical relationship with bone structure

　　Key words：Vertebral Artery;Arteriography; DSA;CTA

　　椎动脉是是颈部脊髓、颅内的重要血供来源，与颈椎病及颈椎创伤修复有着重要意义。DSA是动脉检测最为经典的方法,但创伤较大并具有一定的危险性，限制了它的应用。近年来一些医院和科研单位采用CTA对椎动脉进行检测，但是对于两种方法的优劣性对比的实验研究相对较少，本实验主要通过对同一组新鲜椎动脉标本进行逐一检测，并把得出的数据进行对比分析评价两种方法测量精确性，为临床检查诊断工作及检测方法的选择方面提供更好的参考，探讨CTA对椎基动脉相关疾病的诊断与鉴别诊断价值。

　　1　材料与方法

　　11　材料、试剂及仪器设备

　　新鲜人颈椎标本，DSA数字血管减影成像系统，16层螺旋CT（美国GE公司），螺旋CT Secura(飞利浦公司)，高压注射器2台、造影剂、-20°C冰箱。

　　12 标本收集及处理

　　本实验共收集11例健康成年人颈椎标本（其中，男性9例，女性2例），年龄为19~35岁，平均284岁。标本来源于捐献尸体，采集时间为2004年8月~2005年1月。得到标本后，立即用肝素溶液，尿激酶溶液交替反复灌洗椎动脉，至无血性液体排出且管腔通畅后，置标本于尿激酶溶液中浸泡半小时，取出，标记，备案，即刻送-20°C冰箱冷冻保存备用。检测前取出冰箱内标本，放置于室温自然解冻。用尿激酶溶液，生理盐水交替反复灌洗椎动脉至确认管腔通畅。分离修剪椎动脉主干两端，结扎较大的断裂交通支。在椎动脉近心端插入合适的塑料管，将椎动脉与塑料管接头扎紧并固定于周围软组织上，防止滑脱（图1）。将标本棘突向下，保持轴向水平，置于已备好的两端封闭的“V”形槽中。塑料管连接高压注射器，椎动脉游离端直接开口在“V” 形槽，“V” 形槽一侧接导水管，导水管接引流瓶。标本与“V” 形槽按正常检测时人颈椎的位置走行放置于机器上，检查连接通畅后，调节高压注射器压力100 mmHg，流速4ml/s，向椎动脉导管注入相应的造影剂，并进行扫描分析。

　　13 记录分析结果

　　131　实验条件及数据采集标准

　　椎动脉扫描层面上采取20个层面测量直径 观测变异情况 测量范围相当于C1~5，CTA：椎动脉灌注同时进行螺旋扫描，采集数据后进行多方位断面重建及数据测量。DSA：全自动动态调整检测条件。

132　统计学分析

　　所有数据用SPSS100软件包处理，以均数±标准差（x-±s)表示,组间差异采用独立样本t检验。P＞005为差异无显著性，P<005为差异有显著性,P<001为差异非常显著。

　　2　结果

　　结果显示DSA与CTA均能清晰显示椎动脉全程（图2~4），CTA对椎动脉的测量值与DSA测量值无统计学差异，同一标本椎动脉测量值也显示左右椎动脉直径无统计学差异（表1），表明CTA与DSA测量具有高度一致性。表1　椎动脉标本CTA、DSA直径平均值（略）

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