【关键词】 心力衰竭 充血性 慢性病 中药疗法 利钠肽 脑 每搏输出量
慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)，指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。近年来，其发病率、死亡率在我国有逐年增加的趋势，因此其治疗越来越受到重视。2006-01—2007-10，笔者运用温阳利水法治疗慢性CHF 35例，观察对脑素钠(BNP)、左室射血分数(LVEF)的影响，并与西医治疗35例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 西医诊断标准 参照《内科学》［1］确诊，且根据美国纽约心脏学会（NYHA）分级方案为Ⅱ～Ⅳ级。
1.2 辨证分型标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］辨证属心阳不振型、水饮内泛型或上凌心肺型。
1.3 一般资料 全部70例均为本院循环内科住院患者，随机分为2组。治疗组35例，男20例，女15例；年龄41～50岁2例，50～60岁7例，60～70岁17例，70～80岁9例，平均63.5岁；病程2～13年，平均7.1年；缺血性心肌病型冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）22例，风湿性心脏病（以下简称风心病）3例，高血压性心脏病（以下简称高心病）5例，扩张型心肌病（以下简称扩心病）2例，肺源性心脏病（以下简称肺心病）3例；心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级24例，Ⅳ级3例。对照组35例，男18例，女17例；年龄41～50岁3例，50～60岁6例，60～70岁18例，70～80岁8例，平均60.2岁；病程3～15年，平均7.1年；缺血性心肌病型冠心病23例，风心病2例，高心病3例，扩心病4例，肺心病3例；心功能分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级24例，Ⅳ级4例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 ①中药汤剂口服。基本方：制附子（先煎）10 g，红参10 g，桂枝10 g，黄芪30 g，葶苈子15 g，猪苓10 g，茯苓10 g，泽泻15 g，丹参15 g，川芎10 g，大腹皮10 g。兼血瘀加红花10 g、桃仁10 g；兼痰浊阻滞加法半夏10 g、天南星10 g；兼气滞加枳壳10 g、陈皮10 g。每日1剂，水煎分2次口服，每次100 mL。②中成药静脉滴注。参麦注射液(正大青春宝药业有限公司，批准文号：国药准字Z33020020)40～60 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～250 mL，每日1次静脉滴注。
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